Selon les informations des institutions médicales, les varices des membres inférieurs sont présentes chez un homme sur cinq et 28% des femmes en âge de travailler.
Lorsque l'on regarde l'ensemble de la population, la moitié des adultes présentent des symptômes caractéristiques.
La particularité de cette maladie est la croissance à partir de conditions de vie confortables. Des études dans les pays asiatiques ont montré une prévalence plus faible parmi les pauvres qui effectuent des travaux manuels et font de longues marches.
Pourquoi les veines des jambes sont-elles tendues?
La structure anatomique de la paroi veineuse est caractérisée par un squelette musculaire renforcé et un appareil valvulaire. La commodité réside dans la nécessité non seulement de maintenir le flux sanguin en position verticale d'une personne, mais aussi d'organiser sa remontée contre la gravité vers le cœur.
Les vannes bloquent le retour pour éviter le débordement dans les parties les plus éloignées du boîtier. Cet endroit "inconfortable" est les jambes et les pieds.
Le mécanisme de la formation des varices des jambes
À 40 ans, le corps humain commence à synthétiser des matières plastiques limitées, dont la principale est la protéine de collagène. Il est essentiel pour un bon tonus valvulaire veineux. L'absence entraîne une perte de tonus, un affaissement et l'incapacité de retarder le retour du sang et de la masse au-dessus.
Le réseau de veines des jambes est constitué de vaisseaux superficiels situés juste sous la peau et de veines profondes situées dans l'épaisseur de la couche musculaire.
Les varices des membres inférieurs se caractérisent par une lésion initiale des valves des veines superficielles. La congestion se manifeste dans les zones à fines veines dilatées qui sont visibles à l'œil sous la forme d'un fin réseau.
Le développement ultérieur de la pathologie conduit à des dépôts sanguins à la périphérie et provoque un œdème tissulaire (fuite de liquide à travers les parois veineuses), une malnutrition (l'écoulement des toxines est réduit, l'oxygène et les nutriments sont retenus par les artères comprimées).
Comment les complications se combinent
La stagnation du sang veineux dans les jambes entraîne un ralentissement du flux sanguin dans les vaisseaux, ce qui crée des conditions favorables à l'agrégation (adhérence) des plaquettes. Les caillots sanguins compliquent un apport sanguin déjà altéré.
Le risque d'une rupture embolique et son mouvement à travers les gros vaisseaux vers le cœur augmente. Si une personne présente des défauts associés à la communication ventriculaire droite et gauche, il est possible qu'une embolie pénètre dans le sang artériel et que des modifications nécrotiques se développent dans les organes.
La complication d'accompagnement la plus courante est l'ajout d'une infection locale dans la zone touchée de la paroi veineuse, suivie du développement d'une phlébite ou d'une thrombophlébite.
Causes de la maladie
Il n'y a qu'une seule raison pour les varices des membres inférieurs, quelle que soit la personne - une déficience génétique dans la structure du collagène. Elle se manifeste non seulement dans les varices, mais aussi dans les signes relativement précoces du vieillissement (sécheresse, rides profondes).
D'autres raisons sont liées aux activités et au comportement des personnes.
- Une activité physique réduite ou, au contraire, un travail physique intense entraîne une violation du tonus des veines des jambes.
- La position debout ou assise forcée pendant les heures de travail entraîne une congestion sanguine dans les jambes et une altération du drainage.
- La grossesse exerce une pression accrue sur les organes pelviens et les grosses veines, ce qui empêche le drainage des veines inférieures.
- Les médecins des pays asiatiques associent la croissance des varices sur les jambes chez les patients avec une dépendance à l'habitude européenne de s'asseoir sur une chaise ou un tabouret au lieu de plier les genoux.
- Des toilettes hautes et confortables nécessitent une tension accrue dans les muscles de la paroi abdominale lors de la défécation, le surmenage contribue à la stagnation des jambes. En squat, les selles sont plus physiologiques.
- L'habitude de la restauration rapide, réduisant la quantité de légumes et de fruits crus dans l'alimentation, conduit à la constipation et à un stress prolongé.
- Les fumeurs exposent tout le corps aux effets de la nicotine, qui agit comme un poison paralysant sur les veines.
- Les chaussures à talons hauts à la mode entraînent une tension inappropriée sur les muscles des jambes et perturbent le tonus des veines.
- Les pilules courantes, les contraceptifs hormonaux, le traitement avec des médicaments hormonaux pour la ménopause, l'ostéoporose entraînent une altération de la synthèse du collagène.
- Les sous-vêtements amincissants annoncés et le port de jeans serrés font stagner le sang dans les parties du corps en dessous.
Qui doit être inclus dans le groupe à risque?
Compte tenu des raisons énumérées pour le développement de la pathologie veineuse, le groupe de personnes présentant une probabilité accrue de développer des varices des jambes devrait inclure :
- Les personnes professionnellement associées à une position debout ou assise prolongée (vendeurs, enseignants, coiffeurs, chauffeurs, employés de bureau) ;
- Les femmes qui préfèrent les jeans skinny, les sous-vêtements galbants et les talons hauts ;
- Les personnes qui pratiquent l'haltérophilie et la musculation ;
- Des personnes habituées à s'asseoir « les unes à côté des autres » ;
- Femmes ayant des grossesses et des accouchements fréquents et prenant des contraceptifs hormonaux ;
- Fumeurs, amateurs de café fort et d'alcool ;
- bouché.
Des mesures préventives sont nécessaires pour ces populations.
Symptômes
Les premiers symptômes de varices dans les jambes sont perceptibles à un jeune âge. Au stade initial, ils se produisent avec une charge accrue sur les jambes:
- à la fin du quart de travail, il y a des douleurs aux pieds et aux jambes, une fatigue musculaire;
- lors du changement de chaussures, il y a un gonflement des pieds dû au serrage des chaussures;
- le soir les pieds "brûlent", on voudrait les tremper dans l'eau froide ;
- Des "araignées" se forment sur la peau des cuisses et des jambes.
Au stade suivant, une image d'insuffisance veineuse chronique se développe, des symptômes de varices internes apparaissent:
- perturbé par des crampes nocturnes au mollet, crampes possibles à la marche ;
- des taches brunes, une sécheresse, une desquamation apparaissent sur la peau des pieds et des jambes;
- l'apparition d'ulcères trophiques, très douloureux, à bords lâches, difficiles à traiter.
Si, dans le contexte d'une douleur locale, d'un gonflement, d'une rougeur de la peau et d'une augmentation de la température corporelle, vous devez penser à la thrombophlébite.
diagnostic
Dans le diagnostic, il est d'usage de différencier les vraies varices (primaires), en fonction de la lésion de l'appareil valvulaire, et les varices secondaires, à la suite d'un traumatisme et de tumeurs.
Les chirurgiens des polycliniques, les chirurgiens vasculaires, les phlébologues participent à l'examen. Le médecin voit des ganglions veineux sous-cutanés, des réseaux vasculaires, une pigmentation cutanée, des ulcères naissants, des dermatites.
Lors de la palpation, la tension des veines superficielles, la densité de la paroi, la taille des modifications locales, la présence d'un thrombus, la température de la peau au-dessus du nœud (signes de thrombophlébite) sont évaluées.
Une prise de sang générale montre l'apparition d'une inflammation (leucocytose, VS accélérée), une tendance à la formation de thrombus selon le coagulogramme.
L'échographie vasculaire vous permet de suivre le flux sanguin, la fonction des valves veineuses et de détecter les caillots sanguins.
L'examen Doppler permet de vérifier la structure des veines afin de poser un diagnostic aux premiers stades de la maladie.
En cas de difficultés diagnostiques, la méthode de tomodensitométrie spiralée est réalisée. Il permet une image tridimensionnelle de la zone anatomique et aide au choix du traitement chirurgical.
Traitement des varices des jambes
Il est préférable de commencer le traitement des varices des jambes au stade initial. Pour ce faire, vous devez réfléchir aux changements nécessaires dans les habitudes, l'alimentation et l'exercice.
mode
Afin de ne pas gonfler les jambes en fin de journée de travail, il est recommandé aux personnes exerçant des métiers « assis » et « debout » de faire des pauses de culture physique ou des exercices d'échauffement avec massage des pieds en position surélevée. Les chauffeurs et les employés de bureau devraient courir pendant les pauses.
Les exercices les plus simples peuvent se faire au travail :
- se tenir pieds nus sur le sol alternativement sur les orteils et les talons;
- Asseyez-vous sur une chaise, soulevez vos jambes et faites des cercles avec vos pieds dans un sens, puis dans l'autre.
Les exercices du matin devraient inclure des exercices en position couchée: levées alternées des jambes, "vélos", secouant les jambes levées. Les exercices avec des squats, les genoux pliés ne conviennent pas.
Les amateurs de musculation devraient les refuser. La natation, le vélo et la marche sont les plus représentés.
Choisir une alimentation équilibrée
Limitez tous les aliments qui ajoutent du poids, favorisent la rétention d'eau et augmentent la viscosité du sang.
Les viandes grasses et les produits laitiers, les aliments épicés et salés, les conserves, les sucreries, les produits de boulangerie, les boissons gazeuses ne sont pas recommandés.
Dans l'alimentation quotidienne, vous devriez utiliser plus de légumes et de fruits, de baies, d'oignons, d'ail, de produits laitiers fermentés, de céréales, d'huiles végétales au lieu de beurre et de noix.
Méthodes de soutien veineux
Le port de bas de contention ou de golf est recommandé pour favoriser la circulation sanguine. Ils sont dimensionnés pour pouvoir être portés allongé sur le dos.
Comme remède, des bandes de roulement remplies de silicone sont présentées, qui génèrent une charge électrique à la surface du pied.
Les spécialistes ne prêtent attention aux effets possibles de ces aides que dans les premiers stades de la maladie. Avec des bosses superficielles et des œdèmes sur les jambes, leur utilisation est totalement inutile.
Prendre des médicaments
Le traitement médicamenteux consiste en la prise orale de médicaments du groupe des « veinotoniques » à une dose thérapeutique choisie par le médecin. Ils aident à soulager la fatigue et l'inconfort des pieds, mais ils n'éliminent pas la maladie.
Les chirurgiens attribuent les médicaments contre les varices au traitement conservateur de fond, mais le plus important est l'un des moyens les moins traumatisants d'affecter les veines touchées. L'efficacité est confirmée chez 95% des patients. Des interventions plus sévères ne sont utilisées que chez 5% des patients.
Qu'en est-il des opérations de traumatologie mineure
Avec des méthodes de traitement des varices peu traumatisantes, vous pouvez éviter la chirurgie et être à juste titre le premier en termes d'efficacité. Ils ne nécessitent pas d'incision, peuvent être pratiqués en polyclinique et sont pratiquement indolores. Le patient n'est pas limité en termes de travail et de mouvement. Une longue période de récupération n'est pas nécessaire après l'opération.
Méthode d'ablation laser
Elle se fait sous anesthésie locale. Un guide de lumière est inséré dans la veine variqueuse et un faisceau laser circulaire est allumé tout en reculant.
Effet de la méthode : Le jet provoque une brûlure prononcée de la paroi interne de la veine, qui durcit davantage. La durée de l'intervention est d'environ deux heures. La méthode est applicable au traitement des veines de toute taille.
Technique de sclérothérapie
Une substance est injectée dans la veine touchée qui peut provoquer l'effondrement des parois et des cicatrices. Les préparations en mousse qui remplissent la lumière de la veine malade rapidement et en toute sécurité sont particulièrement recommandées. La méthode est applicable si le diamètre du vaisseau atteint 1 cm. Après l'introduction, il est nécessaire de marcher pendant une heure. Les phlébologues recommandent de porter des bas de contention pendant encore un mois.
Méthode de microflebectomie
Une incision cutanée de plusieurs mm de long est pratiquée sous anesthésie locale, à travers laquelle une veine malade est saisie avec un crochet, amenée à la surface de la peau et découpée. La procédure convient aux nodules veineux de toute taille et de tout diamètre. Une petite cicatrice reste au site d'incision. Vous devez porter des bas ou des bas de contention pendant 10 jours.
Méthode d'ablation par radiofréquence
Il est effectué de la même manière que le laser, mais diffère par l'effet des radiofréquences micro-ondes. Cette méthode ne provoque pas de brûlures des tissus et est donc moins traumatisante que le laser. Après 30 minutes d'exposition aux micro-ondes, la lumière du vaisseau est fermée. Après 7 jours, la rééducation est considérée comme terminée. Vous pouvez faire du sport.
Dans quels cas l'opération est-elle indiquée?
En cas d'échec du traitement par des méthodes conservatrices et d'impossibilité d'utiliser des techniques mini-invasives, une opération de phlébectomie est prescrite. Il vous permet d'éliminer de grandes zones de varices et de faisceaux.
Le patient est admis à l'hôpital. Le traitement chirurgical est réalisé sous anesthésie générale. Deux coupes sont généralement pratiquées : dans la région de l'aine et sous le genou. La veine est nouée des deux côtés, tirée vers l'extérieur et retirée. Des sutures sont attachées aux coupures. Le patient est soigné dans un hôpital pendant une semaine. Des médicaments sont utilisés pour réduire la coagulation du sang. Les sutures sont retirées après au moins 7 jours.
Une phlébectomie ne se fait pas :
- l'âge du patient;
- avec des dommages massifs aux veines profondes et superficielles;
- pendant la grossesse;
- avec artériosclérose des vaisseaux des jambes, diabète sucré;
- s'il y a des maladies de la peau sur le site de l'opération prévue.
Méthodes de prévention
La prévention des varices des jambes est avant tout nécessaire pour les personnes présentant des facteurs de risque au travail.
Plus de marche est recommandée. Il y a un massage et un renforcement des parois veineuses.
Pendant les pauses, des massages des pieds et des tibias sont proposés aux vendeurs et coiffeurs. Il se fait avec des mouvements lents et doux dans la direction des doigts vers le genou et le long de la cuisse. Les jointures du poing sont massées en mouvements circulaires vers la fosse centrale du pied.
Les conducteurs doivent sortir de la voiture, se promener, se dégourdir les jambes. Des exercices pour les jambes sont montrés.
Les fashionistas devraient réfléchir aux conséquences avant de mettre des talons hauts et de porter des vêtements serrés.
À la maison, vous pouvez faire des bains de contraste ou des douches de pieds. Appliquer une compresse sur les jambes fatiguées avec des décoctions de camomille, de châtaigne, d'absinthe et de bardane.
Une visite opportune chez le chirurgien vous permettra de vous débarrasser des problèmes douloureux, de restaurer l'activité et le mouvement.